{"id":621,"date":"2026-10-15T18:43:38","date_gmt":"2026-10-15T18:43:38","guid":{"rendered":"https:\/\/orthonext.it\/?p=621"},"modified":"2026-10-16T19:39:36","modified_gmt":"2026-10-16T19:39:36","slug":"tlif-chirurgia-colonna-lombare-lainate-ortho-next","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/orthonext.it\/en\/tlif-chirurgia-colonna-lombare-lainate-ortho-next\/","title":{"rendered":"TLIF in Lainate: how the nerve root is freed and lumbar spinal fusion is performed | Ortho-Next"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il <strong>Dott. Vito Lavanga<\/strong>, ortopedico e chirurgo vertebrale di <strong>Ortho-Next a Lainate<\/strong>, spiega in un breve video con rendering 3D che cos&#8217;\u00e8 la <strong>TLIF<\/strong> (<em>Transforaminal Lumbar Interbody Fusion<\/em>, cio\u00e8 fusione intersomatica lombare per via transforaminale). \u00c8 uno degli interventi pi\u00f9 usati per trattare stenosi, spondilolistesi e instabilit\u00e0 della colonna lombare quando le terapie conservative non bastano pi\u00f9.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/shorts\/QBGf1acjeCk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/img.youtube.com\/vi\/QBGf1acjeCk\/hqdefault.jpg\" alt=\"Copertina del video YouTube sulla TLIF del Dott. Vito Lavanga\"\/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">\u25b6 Guarda il video su YouTube<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-9-16 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"TLIF: come liberiamo la radice nervosa e stabilizziamo la colonna | Dott. Vito Lavanga\" width=\"563\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/QBGf1acjeCk?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">TLIF: come liberiamo la radice nervosa ed eseguiamo l&#8217;artrodesi della colonna, il Dott. Vito Lavanga spiega l&#8217;intervento.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Che cos&#8217;\u00e8 la TLIF<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La colonna lombare \u00e8 formata da vertebre separate da dischi intervertebrali. Fra una vertebra e l&#8217;altra, ai lati, si aprono i <strong>forami di coniugazione<\/strong>: piccoli &#8220;canali&#8221; da cui escono le radici nervose dirette alle gambe. Quando il disco si consuma, quando una vertebra scivola sull&#8217;altra (spondilolistesi) o quando legamenti e articolazioni si ispessiscono, questi spazi si restringono e la radice nervosa viene compressa. Il risultato \u00e8 dolore alla schiena e alla gamba, formicolio, debolezza e fatica a camminare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La TLIF raggiunge il disco <strong>da dietro e di lato, passando proprio attraverso il forame<\/strong>. Con un unico accesso posteriore consente di fare tre cose: decomprimere i nervi, ricostruire l&#8217;altezza del disco ed eseguire l&#8217;artrodesi del segmento vertebrale <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27683674\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[1]<\/a>, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1. La laminectomia: liberare la radice nervosa<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il primo tempo dell&#8217;intervento \u00e8 la <strong>decompressione<\/strong>. Con la <strong>laminectomia<\/strong> si rimuove la lamina, cio\u00e8 la parte posteriore della vertebra che fa da &#8220;tetto&#8221; al canale vertebrale. Dal lato di accesso si asporta anche la faccetta articolare (<strong>facetectomia\/foraminotomia<\/strong>). In questo modo si toglie l&#8217;osso e il tessuto che schiacciano il nervo, e la <strong>radice nervosa sofferente viene liberata<\/strong> e torna ad avere spazio <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27683674\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[1]<\/a>, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il passaggio transforaminale permette di arrivare al disco spostando molto poco il sacco durale e le radici. \u00c8 uno dei motivi per cui questa tecnica si \u00e8 diffusa rispetto ad approcci posteriori pi\u00f9 tradizionali <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2. La gabbia in titanio: mantenere l&#8217;apertura<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Liberare il nervo non basta: se il disco resta schiacciato, il forame tenderebbe a richiudersi. Per questo si rimuove il disco degenerato e nello spazio fra le due vertebre si inserisce una <strong>gabbia intersomatica (cage) in titanio<\/strong>, riempita di osso. La gabbia <strong>ripristina l&#8217;altezza del disco, mantiene aperto il forame<\/strong> da cui esce la radice e fa da &#8220;ponte&#8221; su cui le due vertebre si fondono nei mesi successivi <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27683674\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[1]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3. Viti peduncolari e barre: l&#8217;artrodesi della colonna<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per proteggere la gabbia e permettere all&#8217;osso di saldarsi, il segmento va bloccato. Si usano le <strong>viti peduncolari<\/strong>, che vengono inserite <strong>dal posteriore verso l&#8217;anteriore, attraverso il peduncolo<\/strong>: il &#8220;ponte&#8221; di osso robusto che collega la parte posteriore della vertebra al corpo vertebrale. In questo modo la vite attraversa il peduncolo e si ancora saldamente nel corpo della vertebra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le viti delle vertebre vicine vengono poi collegate con due <strong>barre posteriori<\/strong>, una per lato. Insieme formano un telaio stabile che tiene ferme le vertebre mentre si fondono, con la gabbia al centro e viti e barre dietro <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27683674\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[1]<\/a>, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">TLIF o PLIF? Cosa dicono gli studi<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La PLIF (fusione intersomatica per via posteriore) \u00e8 la tecnica &#8220;sorella&#8221; della TLIF. Una revisione sistematica con meta-analisi sui pazienti con spondilolistesi lombare ha trovato <strong>risultati clinici paragonabili<\/strong> fra le due tecniche, ma con la TLIF <strong>meno complicanze<\/strong>: in particolare meno lesioni durali e meno danni ai nervi, oltre a tempi operatori e perdite di sangue pi\u00f9 contenuti <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28647584\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[3]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando si valuta una TLIF<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Spondilolistesi degenerativa o istmica con dolore e sintomi alle gambe;<\/li>\n\n\n\n<li>stenosi del canale o dei forami associata a instabilit\u00e0 del segmento;<\/li>\n\n\n\n<li>ernie del disco recidive o discopatie degenerative selezionate;<\/li>\n\n\n\n<li>sintomi che persistono nonostante fisioterapia, farmaci e infiltrazioni.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Non tutti i mal di schiena richiedono un intervento.<\/strong> Nella maggior parte dei casi si parte da esercizio, fisioterapia e terapia conservativa. La chirurgia si propone solo dopo una visita accurata e lo studio di risonanza magnetica e radiografie dinamiche, quando i benefici attesi superano chiaramente i rischi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Dopo l&#8217;intervento<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In genere ci si alza dal letto gi\u00e0 nei primi giorni. Seguono un percorso di riabilitazione graduale e controlli radiografici, che verificano nel tempo la fusione fra le vertebre. Tempi e indicazioni sono sempre personalizzati.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Visita di chirurgia vertebrale a Lainate con Ortho-Next<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se soffri di dolore lombare che scende alla gamba, di formicolio o di difficolt\u00e0 a camminare, il Dott. Vito Lavanga pu\u00f2 valutare il tuo caso presso <strong>Ortho-Next a Lainate<\/strong> e nelle altre sedi in cui opera. Insieme si sceglie il percorso pi\u00f9 adatto, conservativo o chirurgico.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/wa.me\/393923991841\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Scrivici su WhatsApp: 392 39 91 841<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"mailto:segreteria@orthonext.it\">segreteria@orthonext.it<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>Contenuto informativo: non sostituisce la visita medica.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Riferimenti scientifici (PubMed)<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF\/ATP, LLIF and ALIF. <em>J Spine Surg<\/em>. 2015;1(1):2-18. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27683674\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID: 27683674<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Cole CD, McCall TD, Schmidt MH, Dailey AT. Comparison of low back fusion techniques: transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) or posterior lumbar interbody fusion (PLIF) approaches. <em>Curr Rev Musculoskelet Med<\/em>. 2009;2(2):118-126. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19468868\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID: 19468868<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>de Kunder SL, van Kuijk SMJ, Rijkers K, et al. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus posterior lumbar interbody fusion (PLIF) in lumbar spondylolisthesis: a systematic review and meta-analysis. <em>Spine J<\/em>. 2017;17(11):1712-1721. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28647584\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PMID: 28647584<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il Dott. 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